Консервативная терапия проводится флебологом, когда процесс появляется в ранее здоровых венах, с ограниченным повреждением поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют увч и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и препараты, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При сильном местном воспалении рекомендуется антибактериальная терапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.
Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий серьезные и мелкие подкожные вены, является показанием для госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения глубоких вен в игру. Больного переводят на постельный режим (несколько дней), конечностям придают приподнятое положение. На ранних стадиях для разжижения сгустка крови используются фибринолитические препараты (химотрипсин, трипсин, урокиназа, стрептокиназа, где сделать узи брюшной полости в минске Фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местные гепаринсодержащие кремы и мази.
При отсутствии запретов на антикоагулянты (язвы, свежие раны, геморрагический диатез, заболевания организма и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для усиления коллатерального кровообращения и уменьшения боли используется новокаиновая поясничная блокада по вишневскому. Тяжелая гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показаниями к антибактериальной терапии.
Вопреки распространенному мнению, пациентам с тромбофлебитом поверхностных вен не нужно длительное время соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровообращения в глубоких венах, тем самым уменьшая вероятность образования тромбов. В период двигательной активности пациенту рекомендуется использовать эластичную повязку для фиксации тромба в поверхностной вене.
Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные методы хирургического лечения. Благодаря этому в последние годы подавляющее число клиницистов отдали свое сердце хирургическим методам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство устраняет влияние процесса через сообщающиеся вены на систему глубоких вен, сокращает продолжительность лечения или предотвращает переход заболевания в хроническую форму.
Экстренное хирургическое лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени, но при первичной локализации тромба в секторе поверхностных вен бедра, в связи с тем, что в азиатских случаях возрастает риск развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция троянова-тренделенбурга.
В отдаленном периоде пациентам, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендуется курортная терапия с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично лечению острого процесса. Пациенты с хроническим тромбофлебитом должны направляться на санаторно-курортное лечение только без наличия трофических нарушений и признаков обострения.